AIDRom
Parteneri pentru Schimbare
Institutul pentru Cercetarea si Prevenirea Criminalitatii

+ women@sens.org.ro

 
Datele culese prin formularul de mai jos sunt strict confidentiale si nu vor fi divulgate si/sau utilizate fara consimtamantul tau.
Beneficiezi de consultatie gratuita prin completarea formularului de mai jos! Pentru a te putea contacta, te rog sa lasi un numar de telefon la sectiunea Adresa.
Atentie! Campurile marcate cu * sunt obligatorii!
Nume*: Prenume*:
Data nasterii*:
E-mail*: Adresa:
     
Clase absolvite*:
Cu cine locuiesti? Cati frati si/sau surori ai?
Ai facut cursuri de specializare? da nu Daca da, precizeaza-le:
Ce stii sa faci?* Ce ai facut pana acum?*
Ce vrei sa faci in viitorul apropiat? Ce vrei sa faci intr-o perspectiva mai indepartata?
Vrei sa te specializezi?* da nu Daca da, in ce directie?*
Esti o persoana puternica? da nu Ce te face sa fii trista?
Ai avut o experienta traumatizanta?* da nu Daca da, poti detalia?
Ai prieteni/prietene? da nu Pe cine te bizui in viata?
Ai incredere in oricine incearca sa te atraga?* da nu Iti plac animalele? da nu
Bei? da nu Fumezi? da nu
Te droghezi? da nu
  © Partners for Change
Actualizare: 14.04.2003